Варикозная liga (varicose veins)

Варикозное pratęsimo wen - liga, сопровождающееся истончением венозной sieneles, vis ertmės wen ir švietimo aneurysm-like knotty pratęsimų. Paprastai, kalbant apie varicose plėsti wen, reiškia nepriklausomo liga - varicose liga apatinių galūnių. Варикозная liga pasireiškia ощущением sunkumą kojose ir jų утомляемостью, отеками stop ir голеней, ночными судорогами kojose, žodinio subcutaneous pratęsimo wen su švietimo венозных mazgai. Per варикозной ligos gali осложниться phlebitis, thrombophlebitis, vystytis lėtinė венозной nepakankamumas ir švietimo трофических язв. Pagrindinis būdas diagnozuoti варикоза ir jo komplikacijų yra UZDG.

Варикозная liga (varicose veins)

варикоз

Варикозная liga (varicose veins) - netaisyklingas wen, проявляющаяся į juos plėsti, izvitiya, sunaikinimas клапанного atžvilgiu. Pirmieji pranešimo žodžiai проявлениями yra švietimas сосудистых žvaigždutes, вздутие подкожных wen, švietimo centrai, болезненность wen, sunkumą kojose. Kai progresuojančią ligą align požymiai lėtinis nepakankamumas венозного kraujo apytakos: patinimas ir blauzdoms, mėšlungis икроножных raumenis, трофические opos, тромбофлебит, lūžiai варикозно peržiūrėtų wen.

Tam tikromis sąlygomis (kai kurios ligos, врожденная netaisyklingas) gali plėstis ne tik apatinių galūnių venos. Taip, портальная hipertenzija gali sukelti plėtros wen stemplė. Kai варикоцеле atsirado варикозное pratęsimo wen семенного канатика, kai геморрое - plėsti wen srityje analinis skyles ir apatinės tiesiosios žarnos. Nepriklausomai nuo lokalizacijos procesas, yra paveldima предрасположенность skatinti варикоза, susijusi su įgimtos слабостью сосудистой sieneles ir lūkesčius венозных vožtuvų.

Ligomis, сопровождающимся варикозным pratęsimo wen įvairiose srityse žmogaus kūno, išskyrus apatinių galūnių, skirti atskiri straipsniai. Šiame straipsnyje mes kalbėti apie самостоятельном sutrikimą - varicose plėsti wen apatinių galūnių.

Варикозное pratęsimo wen - liga, сопровождающееся pratęsimo paviršiaus wen, несостоятельностью венозных vožtuvų, švietimo подкожных mazgai ir dėl кровотока į apatinių конечностях. Pasak įvairių tyrimų srityje флебологии varicose veins kenčia nuo 30 iki 40% moterų ir nuo 10 iki 20 proc. vyrų amžius yra nuo 18 metų.

Mechanizmas plėtros варикоза

Варикозная liga

Apatinių galūnių venos sudaro разветвленную tinklą, kuris susideda iš подкожных ir gilių wen, sujungtų tarpusavyje perforating (communicative) венами. Per paviršutiniškai venos vyksta kraujo nutekėjimą iš подкожной skaidulinių medžiagų ir odos, per giliai - nuo kitų audinių. Communicating kraujagysles padeda išlyginti slėgio tarp gilus ir paviršiaus венами. Kraujas pagal juos yra normalu teka tik į vieną pusę: nuo paviršiaus wen prie nuoširdi.

Raumenų sluoksnis венозной aukštis išreikštas silpnai ir negali priversti kraują judėti. Srovė kraujo nuo periferiją, į vidų atliekamas dėl likusių kraujo spaudimas ir slėgis сухожилий, esančių šalia сосудами. Lemiamą vaidmenį vaidina vadinamasis raumenų siurblys. Kai fizinės raumenų įtampa mažėja, ir kraujas выдавливается aukštyn, nes judėjimas žemyn trukdo венозные vožtuvai. Palaikyti normalų kraujo apytakos ir nuolat венозного slėgio įtakos венозный tonusą. Slėgis венах reguliuojamas vasomotor centru, расположенным į головном smegenyse.

Vožtuvų nepakankamumas ir silpnumas сосудистой aukštis veda prie to, kad kraujas pagal poveikis raumenų siurblio pradeda tekėti ne tik aukštyn, bet ir žemyn, teikiant perteklius spaudimas aukštis tinklą, vedantis prie plėsti wen, švietimo centrai ir прогрессированию клапанной nepakankamumas. Neveikia kraujo srovė pagal communicative венам. Рефлюкс kraujo iš giliausių arterijų intervencija į paviršių veda prie tolesnio didėjimo tvarka slėgio paviršiaus венах. Nervus, esančius стенках wen patiekiamas signalus į сосудодвигательный centras, kuris duoda komandą didinti венозный tonusą. Venos negali susidoroti su padidinta apkrova, palaipsniui plečiasi, удлиняются, tampa извилистыми. Padidėjusį spaudimą sukelia атрофии raumenų pluoštų венозной sieneles ir mirties nervus, dalyvaujančių регуляции венозного тонуса.

Rizikos veiksniai варикоза

Варикозное pratęsimo wen - polyethical liga. Skirti keletą veiksnių, увеличивающих riziką susirgti варикоза:

  1. Genetinis предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой aukštis-dėl jungiamojo audinio nepakankamumo.
  2. Nėštumas. Manoma, kad varicose veins, kai nėštumo vystosi padidėjus, kiek esančius kraujo ir сдавления retroperitoneal wen беременной маткой.
  3. Nutukimas - yra įrodytas rizikos veiksnys atsiradimo варикоза. Jei kūno masės indeksas didėja iki 27 kg/m2, kūrimo riziką susirgti padidėja iki 33%.
  4. Gyvenimo būdo. Pavojus susirgti варикоза didėja, kai ilgoje gyvenimo padėtyje sėdint ar stovint, nuolatinių statinio apkrovos, ypač susijusių su kiekių тяжестей. Neigiamą įtaką per ligos turi корсеты, skatinantys didinti pilvo ertmės slėgis ir tvirta drabužiai, crushing magistraliniai venos srityje паховых raukšlės.
  5. Ypač maitinimo. Tikimybė plėtros варикоза didėja, kai mažos turinį dietos vaisių ir šlapiose daržovių. Deficitas grubus pluošto sukelia lėtinė запорам, o trūkumas, kai kurių naudingų medžiagų - pažeisti atkūrimo struktūra венозной sieneles.
  6. Pažeidimo гормонального pusiausvyrą. Tam tikrą poveikį ligų paplitimas daro plačiai lėšų гормональных контрацептивов ir гормональных vaistų, kurie taikomi, kai gydymo osteoporozės ir menopause sindromas.

Klasifikacija варикоза

Yra keletas apie варикозного plėtros wen. Tokia įvairovė lemia polyethiologic ligų ir įvairių variantų srovių варикоза.

Post-production klasifikacija

Rusijos phlebologists plačiai naudojamas stepwise klasifikacija варикозного plėtros wen, variantas, kuris yra klasifikacija V. S. Савельева:

  • Etapas kompensacijos (pagal Saveliev - kompensacija). Skundų nėra. Kai осмотре stebimi варикозно išplėstos venos ant vieno arba dviejų kojų.
  • Etapas subcompensation (Saveliev - kompensacija B). Kai осмотре ant kojų matomos išreikšta варикозно išplėstos venos. Pacientai, kurių pateikti skundai dėl jausmas распирания, парестезии ("goosebumps") srityje голеней, naktiniai mėšlungis. Švenčiama maža отечность stop, лодыжек ir голеней vakarais. Ryte patinimas išnyks.
  • Etapas декомпенсации. Pasinaudokite rodoma align дерматиты, экзема. Pacientams, sergantiems įkyrus odos niežulys. Oda tampa sausa, blizga, gerai спаянной su подкожной клетчаткой. Smulkių кровоизлияния ir vėlesnių отложение hemosiderin обуславливают гиперпигментацию.

Šiuolaikinis rusijos klasifikacija, siūlomos 2000 m., atspindi laipsnio lėtinis венозной nepakankamumo formą варикозного plėtros wen ir sukelia varicose veins komplikacijos.

Klasifikacija pagal formas

Skirti šias formas варикозного plėtros wen:

  • Сегментарное pralaimėjimas подкожных ir intracutaneous tinklą be рефлюкса.
  • Сегментарное pralaimėjimas wen su патологическим nustatant įrenginį pagal paviršutiniškas arba коммуникативным венам.
  • Dažnas pralaimėjimas wen su патологическим nustatant įrenginį pagal paviršutiniškas arba коммуникативным венам.
  • Dažnas pralaimėjimas wen su патологическим nustatant įrenginį pagal gilus венам.
Tarptautinė klasifikacija

Yra признанная tarptautinė klasifikacija варикозного plėtros wen, kurį naudoja gydytojai daugelio pasaulio šalių:

  • Klasė 0. Požymiai варикоза nėra. Pacientai, kurių pateikti skundai sunkumą kojose.
  • 1 klasė. Vizualiai nustatomi сеточки wen ir induočiai žvaigždutės (telangiectasia). Kai kuriems pacientams, sergantiems naktimis atsiranda raumenų mėšlungis.
  • 2 klasė. Kai осмотре paciento matomas išplėstos venos.
  • Klasė 3. Atsiranda patinimas stop, лодыжек ir голеней, ne nyksta trumpalaikis poilsis.
  • 4 klasė. Kai осмотре выявляются požymiai lipodermatosclerosis (дерматиты, гиперпигментация голеней).
  • 5 klasė. Susidaro prejudiced.
  • Klasė 6. Vystosi patvari трофические opos.

Simptomai варикоза

Klinikiniai požymiai ligos priklauso nuo etapo варикоза. Kai kurie pacientai, dar prieš pasirodant regėjimo ligos požymių pateikti skundus sunkumą kojose, gilesnis утомляемость, vietiniai skausmai srityje голеней. Galbūt išvaizda telangiectasia. Požymiai pažeidimo венозного оттока nėra. Dažnai liga etape kompensacijos teka бессимптомно, ir ligoniai neturi kreipiasi dėl gydytoją. Kai physical осмотре gali выявляться vietinis варикозное pratęsimo wen, dažniausiai - į viršų trečdaliai blauzdos. Išplėstos venos, minkštos, gerai recede, oda virš jų nėra pakeista.

Pacientai su varicose veins etape subcompensation skundžiasi dėl trumpalaikės skausmas, patinimas, atsirandantys kai ilgai patirtį vertikaliai ir nyksta padėtyje gulint. Physically (ypač antroje dienos) gali выявляться pastosity arba šiek tiek patinimas srityje лодыжек.

Ligoniai su varicose veins etape декомпенсации pateikti skundą į nuolatinį sunkumą kojose, тупые skausmo, gilesnis утомляемость, naktiniai mėšlungis. Odos niežulys, labiau išreikštas vakare, yra предвестником трофических sutrikimai. Jei išoriniame осмотре atsirado išreikštas pratęsimo wen ir pasaulio pažeidimas венозной гемодинамики. Депонирование didelį kiekį kraujo užpuolę конечностях atskirais atvejais gali atsirasti dizziness ir fainting dėl nukristi kraujo spaudimas.

Palpatory nustatomi papildomi, sunkus, venos tautoelastic pastovumo. Aukštis užpuolę wen спаяны su oda. Vietiniai gilinimo srityje sąaugų kalba apie перенесенном periphlebit. Vizualiai atsirado гиперпигментация odos покровов, židiniai cyanosis. Подкожная клетчатка srityse гиперпигментации уплотнена. Oda šiurkštinimas, sausas, jos negalima imtis складку. Pažymėti dyshidrosis (dažniau - anhidrosis, rečiau - гипергидроз). Трофические pažeidimai yra ypač dažnai atsiranda ant priekinio-vidinio paviršiaus blauzdos apatinėje trečdaliai. Į pakeistus srityse vystosi экзема, fone kurios vėliau susidaro трофические opos.

Diagnostika варикоза

Tinkamą diagnozę kelia sunkumų. Vertinimo sunkumą pažeidimų гемодинамики taikomas dvipusio angioscanning, UZDG wen apatinių galūnių. Gali būti naudojamas radiological, радионуклидные tyrimo metodai ir rheovasography apatinių galūnių.

Gydymas варикоза

Gydant pacientus su varicose veins naudojami trys pagrindiniai būdai:

  • Konservatorių terapija варикоза

Konservatorių terapija apima bendrieji patarimai (normalizavimas variklis atsakymai veiklą, sumažinti statinės apkrovos), лечебную физкультуру, taikant priemones, elastiniai suspaudimo (компрессионный трикотаж, эластичные tvarsčiai), gydymas phlebotonic (диосмин + гесперидин, kaštonų ekstraktas cauda). Konservatorių terapija gali sukelti visu излечению ir atkurti jau išplėstos venos. Taikomas kaip профилактического priemonės, tuo laikotarpiu rengiant operaciją ir, jei to chirurgijos gydymo варикоза.

  • Suspaudimas склеротерапия варикоза
Компрессионная склеротерапия варикоза

Jei šios gydymo metodu naudotis nukreiptas transliacijų pagamintas įvadas į didelę вену specialaus preparato. Gydytojas per trykšti įveda į вену эластичную putoja, kuri užpildo tą indą ir sukelia jo spazmas. Tada pacientui надевают компрессионный gyvulių, удерживающий вену į collided būklės. Per 3 dienas venos sienelės склеиваются. Pacientas yra gyvulių per 1-1,5 mėnesių, kol susidaro gausūs спайки. Parodymai norėdami компрессионной склеротерапии - варикозное pratęsimo wen, ne осложненное рефлюксом iš giliausių arterijų intervencija į paviršių per bendravimo venas. Jei turite panašaus патологического naujo efektyvumą компрессионной склеротерапии ženkliai sumažėjo.

  • Operacijų gydymas варикоза

Pagrindinis gydymo metodas осложненного рефлюксом per bendravimo venos варикозного plėtros wen yra operacija. Gydymo варикоза taikomos daug operacines technikas, įskaitant - naudojant microsurgical technika, radijo dažnių ir lazerio коагуляции užpuolę wen.

Pradiniame etape варикоза gamina photocoagulation arba pašalinti сосудистых žvaigždučių лазером. Kai выраженном varicose plėsti rodoma phlebectomy - pašalinimas iš anksto wen. Šiuo metu ši operacija vis dažniau atliekami, taikant mažiau инвазивной metodikos - miniblectomy. Tais atvejais, kai varicose veins komplikuotas thrombosis venos ant visų jos jau ir присоединением infekcija, rodoma operacija Troyanova-Тренделенбурга.

Prevencija варикоза

Svarbų prevencinį vaidmenį vaidina formavimas ir teisingų elgesio stereotipus (geriau gulėti, nei sėdėti ir vaikščioti geriau, nei stovėti). Jei tenka ilgai būti stovint arba sėdint, būtina periodiškai padermė raumenis голеней, laikytis kojų возвышенное arba horizontalią padėtį. Pravartu užsiimti tam tikromis sporto rūšimis (plaukimas, dviračių sportas). Laikotarpis nėštumo ir sunkaus darbo, rekomenduojama taikyti priemonės elastinga slėgį. Kai atsiranda pirmųjų požymių варикозного plėtros wen būtina kreiptis į phlebologist.