Gydymas ir simptomai išsiplėtusių plėtros wen mažojo dubens

Išsiplėtusių pratęsimo wen mažojo dubens gana dažnas susirgimas, ypač tarp moterų. Tačiau dėl nežinojimo daug gydytojais savybių šios ligos diagnozę susidurti retai, o diagnozė ligos, mano šiek tiek, ar ne "klinikinės egzotiškas". Dėl simptomų įvairovės ir dominavimo skausmas sindromas išsiplėtusių plėtros wen mažojo dubens dažnai maskarāde ginekologinės uždegiminės ir hormoninių ligų, patologija šlapimo sistemos (cistitas), chirurgijoje ligos (kolitas ir liga Kronos), juosmens radikulito ir net po ligos hip sąsaja.

Dažnis ligos lygus 5,4 – 80%, panaši į vidutinį diapazoną lemia dviprasmybės diagnostikos ir gydymo principai. Dažnis turite šią patologiją didėja su amžiumi, jūs paauglių mergaičių (iki 17) procentų ligų pasiekia 19,4, o perimenopause didelės ligos padidėja iki 80%. Dažniausiai išsiplėtusių pratęsimo wen mažojo dubens diagnozuojama moterims reprodukcijos amžiaus.

Reikėtų pažymėti, kad ši netaisyklingas dažnai pasitaiko, kai nėštumo, maždaug iš 30% būsimų mamų liga diagnozuojama po 8 savaičių nėštumo.

Nustatyti su terminų

Dauguma moterų žino apie jos egzistavimą tokios ligos, kaip varikozinis venų išsiplėtimas wen apatinių galūnių. Skirtingai nuo išsiplėtusių plėtros wen mažojo dubens varikozinis venų išsiplėtimas kojų galima pamatyti, kaip išplėstos venos, kaip taisyklė, yra po oda (yra platus ir gilus wen) ir puikiai matomas.

Išsiplėtusių pratęsimo wen mažojo dubens vadinamas patologija wen, esančių dubens gylis, atitinkamai jų nėra matomas akimi, ir anksčiau buvo įtariamas susirgimas, sudėtinga. Kai ligos neveikia architectonics (pastatas venų aukštis) wen, sumažėja jų elastingumą, todėl venų kraujas dubens nedidėja. Kitaip tariant, dubens venas užsikimšusios, bangavimas ir išmokų venų kraujo neveikia, kas ir veda prie venų rekonstrukcija.

Išsiplėtusių pratęsimo wen mažojo dubens, taip pat dar vadinamas sindromas dubens venų pratęsimo. Kai kuriuose šaltiniuose galite susidurti su sąvoka "varicocele moterys", kad ne visai teisingai. Kai varicocele į šį procesą įtraukti venos sėklos laido ir sėklidžių, kurie yra prieinami tik vyrų, bet mechanizmas plėtros ir symptomatology liga kaip ir varikozinis venų išsiplėtimasному plėsti wen mažojo dubens.

Taip pat ligos keli autoriai vadina sindromas lėtinės dubens skausmo, tai irgi neteisinga. Šis sindromas gali būti jį sąlygoja daug priežasčių (ginekologinės, urological ligos), įskaitant ir varikozinis venų išsiplėtimasным pratęsimo dubens wen.

Priežastys ir mechanizmą plėtros

varikozinis venų išsiplėtimas-dubens

Šiandien įrodyta, kad liga lemia pratęsimo rezginio wen kiaušidžių ir wen platus pagrindiniu stygų. O mašinos vystymosi patologiją slypi vožtuvų nepakankamumas wen kiaušidžių, todėl refliukso ir paleidiklius dėmesio venų slėgio ir plėtros venų sąstingio į vainikas wen dubens. Fone skaldyti venų kraujo tekėjimą pagrindinių venų vystosi užtikrinimo priemonės (daugiau) kelio kraujo apytakos.

Taip pat vystymosi ligos, ne paskutinę vietą užima turinys hormonų, ypač lygis progesterono receptorių. Progesterono – nėštumo hormonas mažina tonusą sklandžiai raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo ne tik gimdos (apsauga nuo aborto), bet ir kraujagyslių sieneles, kad ir ragina jų išsiplėtimo (plėtra) ir venų stagnacija. Be to, bent aktyvios nėštumo auganti gimda pradeda spaudimas didieji laivai retroperitoneal vietos (apatinis tuščiavidurė ir pakinklio venos), kad spurs formavimas kolateralės. Todėl ligos kur kas dažniau pasitaiko tarp būsimų mamų, nei visų kitų moterų.

Patvirtina hormoninių teoriją vystymosi patologiją ir aptikimas ligos jūs mergaičių pubertal amžiaus, kai žymimi hormoninių lenktynės, susijusių su lytiškai brendimas. Iš visų požymių išsiplėtusių plėtros dubens wen jūs mergaičių švenčiama tik vienas – didinti makšties baltesni.

Dar vienas pradedant punktas vystymosi patologiją tarnauja dysplasia jungiamojo audinio, kuris yra maždaug jūs 35% žmonių. Fone dysplasia sandarą kraujagyslių sienelės gali aptikti trūkumas kolageno, kuris suteikia elastingumą ir tvirtumą tinklą. Kraštutiniais atvejais kolagenas gali būti apskritai. Sistemos pralaimėjimas jungiamojo audinio aiškina, dažnai derinant dubens varikozinis venų išsiplėtimasа su varikozinis venų išsiplėtimasом kojų ir hemorojus.

Provokuoja veiksniai

Padidėti polinkis plėtros išsiplėtusių plėtros wen mažojo dubens į šiuos veiksnius:

  • Nėštumas

Padidėjo kiekį kraujo induose, padidėjusi turinys progesterono receptorių, auganti gimda – visa tai veda prie dilatacija wen mažojo dubens ir suspaudimo magistralinių arterijų intervencija.

  • Įgimtas dysplasia jungiamojo audinio

Atsitikimo tonusą tinklą ir neišsivystimą venų vožtuvų veda prie padidinti silpnumas wen.

  • Keliais nėštumas

Didina darbo krūvį moterų organizmą, įskaitant ir kraujagyslės, keletą kartų.

  • Daug gimdymo ir gimdymo sudėtinga

Užsitęsusi gimdymo ar gimdymo stambus vaisiai, tai bendrasis pajėgų, o taip pat yra didelis pat gimdymo skatina sutrikimų kraujo tekėjimą į dubens venų mažas, venų apatinių galūnės ir hemorrhoidal vainikas.

  • Sėdimas gyvenimo

Kaip "sėdimas", taip ir "nuolatinis" darbas dėl nuolat transformuojančius neveiklumo sukelia venų stagnacija.

  • Sunkus fizinis krūvis ir pakilti svoriai
  • Ginekologinės netaisyklingas

Į šią grupę įeina uždegiminės gimdos/priedų, navikai (fibroma, cistos ir kiaušidžių navikų) ir endometriozė.

  • Retroflection gimdos

Alkūnė gimdos gale sukelia vingio platus pagrindiniu raiščiai, kad pažeidžia venų kraujo tekėjimą į ją, o tada į venų dubens.

  • Gydymas hormonai ir hormonų kontracepcija

Poveikis pakeitimo pakaitinė hormonų terapija ir KOK patvirtina šį faktą: būklė moterys po menopauzės sunkumas pasireiškimų ligos mažėja.

  • Seksualinė disfunkcija

Kai anorgasmia (trūksta seksualinio pasitenkinimo) atsiranda stagnacija kraujo smulkaus dubens, kad su laiku iš seksualinės nusivylimas transformuojamas į varikozinis venų išsiplėtimas dubens wen. Taip pat venų stagnacija paleidiklius ir dyspareunia (skausmas procese lytinį aktą ir po jo). Prasta įtakos venų kraują mažojo dubens ir nutrauktas lytinis aktas. Moterys, partneriai, kurių laikosi šio kontracepcijos metodo, dažniau linkę atsiradimą Išsiplėtusių plėtros wen mažojo dubens (dėl tos pačios anorgasmia).

pratęsimas-wen-dubens

Klasifikacija

Priklausomai nuo klinikinio pasireiškimo skirti 2 formos varikozinis venų išsiplėtimasа dubens wen:

  1. pratęsimo vulvar wen (sunkiais atvejais apima vidinius paviršius klubus ir tarpkojo);
  2. sindromas venų gausybė.

Abi formos egzistuoja vienu metu, tik simptomai vienos iš jų yra labiau išreikštas. Susiformavo uždaro ratą – išplėstos venos užsiuvimas sukelti sutrikimų venų nutekėjimą į dubens, o dilatacija venų dubens rezginio būtina išplėsti vulvar wen.

Jūs būsimų mamų dažniau pastebima, kad plėtra wen užsiuvimas, netaisyklingas gali išnykti patys po pristatymas, tačiau išsaugoma 2 – 10% atvejų.

Klasifikacija A. Volkova (laipsnis venų pratęsimo):

  • 1 laipsnis – venas skersmuo neviršija 5 mm, eiga tinklą spiralinius;
  • 2 laipsnis – kraujagyslės skersmuo yra 6 – 10 mm, išsiplėtusių pratęsimas gali būti švenčiama visiškai, nors pastebima, kad tik vainikas kiaušidžių, venų parameter arba į myometrium;
  • 3 laipsnis – didesnis nei 10 mm skersmens.

Klinikinė tapyba

Simptomai išsiplėtusių plėtros wen mažojo dubens moterys labai įvairi ir dažnai užmaskuotas po ligos, susijusių sistemų ir organų. Kaip jau minėta, liga gali vykti su paplitimas pasireiškimų įvairaus klinikinės formos.

Simptomai vulvar varikozinis venų išsiplėtimasа

Pratęsimo wen

Pagrindinis ženklas, šios formos yra aiškus pratęsimo wen mieste užsiuvimas ir/arba tarpkojo, kurie mato, kad pati moteris. Moteris reiškia skundų dėl niežulys ir diskomfortas užsiuvimas, sunkumo jausmas šioje srityje. Kai ginekologinės tikrinimo atskleidė patinimas ir patinimas lytinių lūpų, padidėjo ir išplėstos venos ant jų paviršiaus srityje tarpkojo ir sėdmenys, daugeliu atvejų hemarojus.

Kraujavimas

Didelė tikimybė atsiradimo arba spontaniškai, arba potrauminio kraujavimas (po lytinis aktas arba gimdymo). Nes venų siena gerokai retinimo, atlikti hemostasis (stotelę kraujavimas) yra pakankamai sunku net chirurgijoje būdais (perrišimas pažeistų wen arba jų clamping).

Thrombophlebitis

Komplikacijos šios formos yra aštrus thrombophlebitis wen tarpkojo. Tokiu atveju atsiranda labai stiprus skausmas, oda tarpkojo blushes ir brinksta. Venos sutankėja ir tampa skausmingos. Prie trombozė wen jungiama jų uždegimas (flebitas), kad kartu gali atsirasti temperatūros iki 38 laipsnių) ir intoxication sindromas (silpnumas, sumažinti apetitą).

Symptomatology sindromas venų plėtra

Skausmas

Į pirmą vietą esant šiai formai yra skausmas sindromas. Kokios atsiranda skausmas, kai varikozinis venų išsiplėtimasном plėsti wen mažojo dubens? Pobūdžio skausmas nuolatinis, lokalizuota jie apačioje, pilvo ir turi skirtingas intensyvumas ir pobūdis (traukiant, ligonis, kvailas, vykdomas, vidutiniškai ar smarkiai išreikšta).

Į irradiate skausmas gali sritis lumbus ir kryžkaulio, tarpkojo arba kirkšnies. Puikus bruožas, skausmo, kai dubens venų plėsti yra jų pelnas po ilgo rasti, nenaudojant padėtyje (sėdynės arba nuolatinis), o taip pat atlikus fizinio darbo ir pakėlimo svoriai.

Skausmas per lytinį aktą ir po jo

Taip pat liga yra būdinga tai, dyspareunia, beje, skausmas gali atsirasti ir kaip oraliniam kontakto, taip ir po jo. Dyspareunia paleidiklius plėtros vaginismus ir baimės lytinis aktas. Švenčiama padidėjęs jautrumas (hyperesthesia) odos tarpkojo ir gleivinės makšties.

Priešmenstruacinis sindromas

Dar vienas ženklas, šios formos yra priešmenstruacinis sindromas, kurio apraiškas išreikšti, o pelnas skausmo vyksta į antrąjį etapą ciklą (nuo 14 dienos).

Taip pat pasitaiko skausmingų nutrauktas mėnesinių ir ciklo sutrikimai (dismenorėja), didesnės apimties makšties pasirinkimai.

Sutrikimai šlapinimasis

Kai kuriais atvejais švenčiama sutrikimai šlapinimasis (padaryti skausmingas ir smarkus), kuri yra susijusi su venų pratęsimo šlapimo pūslės.

Pažeidimas įprasta gyvenimo būdą, seksualinis nepasitenkinimas, nuolatinis šeimos konfliktai blogėja emocinis valstybės moterys ir sukelia plėtros neurosis ir depresija.

Diagnostika

Diagnostika varikozinis venų išsiplėtimasа mažojo dubens gana sudėtingas ir turi būti atliekamas dalyvaujant ginekologas ir phlebologist. Visi diagnostikos veikla yra Neinvaziniai ir invaziniai.

Neinvaziniai metodai

Ginekologinės apžiūra

Issledovanie

Vyksta privalomai, bet leidžia tik įtarti, varikozinis venų išsiplėtimas wen mažojo dubens. Kai išorinis tikrinimo atskleidė sutankintas venos ant lytinių lūpos, tarpkojo ir vidinių šlaunų paviršiuose. Apžiūra, ginekologinės lemputėmis leidžia pamatyti cyanosis (cyanosis) makšties sienelių, o jei apčiuopa apibrėžiamas tirštos (tolygus) ir skausmas makšties arkos. Taip pat skausmas kyla, kai apčiuopa priedų, gimdos jungčių ir kai perėjimas už kaklo gimdos.

USI

Pageidautina turėti kombinuota USI vienu metu transabdominal (per pilvo sienelę) ir transvaginal (per makštį) jutikliai būtų nukreipti į prašymo Doplerio. Šis tyrimas leidžia atskleisti ne tik organinių patologija gimdos ir priedų, bet ir "pamatyti" conglomerations varikozinis venų išsiplėtimasных wen, įvertinti kraujo tekėjimą į juos ir jo greitį ir nustatyti patologiniai refliukso.

KT ir MRT

Duomenys diagnostikos metodai leidžia išskirti organinių patologija dubens organų ir patvirtinti buvimas varikozinis venų išsiplėtimasных konglomeratai į gimdą, ją plačiajai palaikydami ir kiaušidžiųх.

Invaziniai metodai

Aukso standartas, kai tyrime arterijų intervencija yra laikomas radiologija tyrimas įvadas kontrastas medžiagos (angiografijos):

Spicery phlebography

Įvadas kontrasto raumenų gimdos srityje jos dugno intracervical per po radiographically pateikiamais.

Pasirinktinio ovarycography

Kontrastas įtraukti į kiaušidžių venas.

Varicography

Vyksta, kai vulvar ir perineal varikozinis venų išsiplėtimasе, kontrastas įvedama į veną tarpkojo.

Laparoskopija

Atliekamas, norint diferencialas diagnozuoti ir nustatyti susijusių ligų, apsunkina per ligos. Kai kuriais atvejais diagnostikos laparoskopija pereina į medicinos – perrišimas wen kiaušidžių.

Gydymas

Gydymas išsiplėtusių plėtros wen mažojo dubens turi būti išsamią ir apima pagrindinis terapija, medicinos.