Kokios yra efektyviausios kojų varikozės pašalinimo operacijos?

venų varikozės pašalinimo operacijų tipai

Apatinių galūnių venų pašalinimas vadinamas radikaliu gydymo metodu. Kojų venų varikozės pašalinimo operacija gali būti paskirta pacientui tuo atveju, jei konservatyvių ir alternatyvių terapijos metodų taikymas neturi tinkamo terapinio poveikio ir liga toliau progresuoja.

Esant išplėstinei varikozės formai, chirurgija gali išspręsti šias užduotis:

  • Pašalinkite kraujo patologinį refliuksą (atvirkštinį srautą).
  • Išsaugokite sveikas saphena venų vietas, kurių liga nepaveikė.
  • Pašalinkite pažeistas venų vietas.

Prieš operaciją gydytojas ultragarsu kontroliuoja venų žymėjimą, kuris leidžia nustatyti paveikto segmento ribas. Pažeistų indų ir venų dalių pašalinimas atliekamas naudojant siaurą zondą, kuris įkišamas per mažą pjūvį. Pašalinus paveiktą plotą, ligos pasikartojimo rizika yra maža.

Po varikozinių venų pašalinimo operacijos pasikartojimo tikimybė nėra didelė.

Šiuolaikinėje medicinoje pirmenybė teikiama kombinuotai flebektomijos procedūrai, kai reikia naudoti keletą būdų vienu metu.

Pagrindiniai kombinuoto radikalaus gydymo etapai yra: viršutinė arba apatinė kryžtektomija, trumpas nuėmimas, perforuojanti venų perrišimas, mini-flebektomija.

Pradinėse ligos stadijose bet kurią iš išvardytų procedūrų galima naudoti kaip savarankišką operaciją. Kai kuriais atvejais kaip alternatyva kai kuriems klasikinės kombinuotos flebektomijos etapams galima pasiūlyti minimaliai invazinius gydymo metodus skleroterapijos ar lazerio išnaikinimo forma.

Operacijų tipai

kaip atliekama varikozinių venų flebektomija

Bendras paveiktų venų pašalinimo operacijos pavadinimas yra flebektomija. Šiuolaikiniai šios procedūros tipai:

  • Nuėmimas(ilgas arba trumpas) yra švelniausia technika, kurios metu gydytojas gali pašalinti tik tam tikrą paveiktos venos dalį. Procedūra atliekama per nedidelį pjūvį išilgai venos.
  • Lazerinė flebektomijayra modernus gydymo metodas, kai naudojamas lazeris. Šio instrumento dėka lazerio koaguliacijos procesas vyksta paveiktų indų viduje. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir nereikia naudoti specialių chirurginių instrumentų. Lazeris įvedamas į veną kartu su mažo skersmens kateteriu, tada, veikiant pulsui, susidaro maži garų burbuliukai, kurie veikia indų sienas. Dėl to pažeista vena tampa audinio dalimi ir nebevargina paciento.
  • Pažeistos venos endoskopinis ekscizija.Šiuo atveju endoskopas įterpiamas į venos sritį, o gydytojas gali asmeniškai analizuoti jo būklę ir pažeidimo laipsnį. Ateityje chirurgas turi galimybę nupjauti paveiktą plotą.

Vadinamosios besiūlės technologijos yra labai populiarios, kai paveiktų venų sričių ekscizija vyksta per mažus punkcijos pjūvius. Jau po 4-6 valandų po manipuliavimo pacientas gali vaikščioti savarankiškai. Tuo atveju, kai pastebimas trofinių sutrikimų vystymasis, naudojama endoskopinė įranga.

Miniflebektomijos metodo pranašumas

Miniflebektomija sergant varikoze

Miniflebektomija yra vienas neskausmingiausių ir netraumatiškiausių operuotų paveiktų venų pašalinimo būdų. Procedūra atliekama trimis etapais: diagnozė, nedidelis pjūvis su skalpeliu kraujotakos sutrikimo vietoje ir paveiktos venos pašalinimas.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, reabilitacijos laikotarpis neužima daug paciento laiko. Dūrimo vietoje randai, mėlynės nesudaro, pavieniais atvejais trikdo skausmingi pojūčiai.

Miniflebektomija yra beveik neskausmingas būdas atsikratyti venų varikozės, sveikimo laikotarpis po operacijos yra minimalus.

Siekiant sumažinti mėlynių ir mėlynių riziką, operaciją galima atlikti taikant tumescinę nejautrą, kurioje, be anestetiko, yra ir vazokonstrikcinį poveikį turinčios medžiagos. Po procedūros pacientas išleidžiamas po kelių valandų, tuo tarpu nėra anestezijos, būdingos bendrajai nejautrai, taip pat skausmo.

Kryždekomija

Kryžtektomija reiškia sifeninės arba nepilnos sapheninės venos perrišimą ir tolesnį pernešimą. Kaip nepriklausoma operacija, tokia procedūra gali būti atliekama tik kritiniais atvejais, kai yra pavojus išplisti ūmine trombozės forma.

Šiandien yra daugiau gerybinių alternatyvių kryžtektomijos procedūrų - endovazalinio lazerio išnaikinimas ir radijo dažnio pašalinimas.

Šių metodų pranašumai yra šie: galimybė atsisakyti bendros anestezijos, ambulatorinis gydymas, nėra kosmetinių defektų randų pavidalu nuo pjūvių ir randų.

Trūkumai yra didesnė ligos pasikartojimo tikimybė ir gana didelė šių procedūrų kaina.

Paruošimas

Apatinių galūnių varikozinių venų operacija atliekama atlikus išankstinį paciento tyrimą ir atlikus vidinį tyrimą.

Galima priskirti šiuos egzaminų tipus:

  • Atliekamas kojų venų ultragarsas.
  • Pilnas kraujo tyrimas.

Ateityje gydytojas atliks apklausą žodžiu, kad nustatytų galimas kontraindikacijas operacijai. Preliminarus tyrimas leidžia pasirinkti optimalų chirurginės procedūros tipą arba, jei reikia, derinti keletą žinomų būdų vienu metu.

Labai svarbu, kad pacientas suprastų, kaip tinkamai elgtis prieš ir po procedūros. Prieš operaciją dėl kraujavimo rizikos rekomenduojama atsisakyti vaistų, kurių sudėtyje yra aspirino. Operacijos dieną nebūtina labai kruopščiai ruoštis procedūrai - tiesiog reikia atsikratyti plaukų operuojamos galūnės srityje.

Kada reikalinga operacija

venų varikozės operacijos indikacijos

Pacientai, kurie domisi, ar reikalinga apatinių galūnių varikozinių venų operacija, turėtų suprasti, kad toks radikalus gydymo metodas yra būtinas šiais atvejais:

  • Greitas ligos progresavimas, kurį lydi intensyvus skausmo sindromas.
  • 1-4 laipsnio varikozinio tromboflebito išsivystymas.
  • Intensyvios šilumos ir degimo jausmas venose.
  • Varikozinių venų išplitimas virš kelio dangalų.
  • Matoma išsipūtusios, estetiškai nepatrauklios venos masė.

Operacija taip pat yra skirta ilgai negyjantiems trofiniams sutrikimams (opoms) susidaryti, kuriems konservatyvi terapija neturi tinkamo terapinio poveikio.

Kontraindikacijos ir galimos pasekmės

Būtina atsižvelgti į galimas kontraindikacijas ir operacijos pasekmes.

Chirurginės intervencijos negalima atlikti, jei pacientui yra buvę tokių ligų kaip hipertenzija, nenormalus širdies ritmas, koronarinė širdies liga, infekcinių ligų buvimas ūminėje stadijoje, dermatologinės uždegiminės kojų ligos.

Operacijos negalima atlikti nėštumo pabaigoje, taip pat vyresnio amžiaus pacientams, kurių imunitetas yra susilpnėjęs.

kontraindikacijos dėl varikozinių venų operacijos profilaktikos

Pacientai turėtų atsižvelgti į galimas operacijos komplikacijas ir pasekmes:

  • Sensorinis operuojamos galūnės pažeidimas dėl nervų galūnių pažeidimo.
  • Periodinis ar nuolatinis tirpimas kulkšnies srityje.
  • Pūlingumas.
  • Įvairaus intensyvumo kraujavimas.
  • Išsikišusių venų susidarymas virš ar po pooperacinių randų.
  • Skausmo sindromas nevargina visų pacientų ir pasireiškia, jei buvo pažeistos nervų galūnės. Jautrumo normalizavimas daugeliu atvejų vyksta savarankiškai, nenaudojant jokių vaistų.
  • Hematomos ir mėlynės chirurgijos vietoje gali kelti nerimą. Šiuo atveju galima skirti antikoaguliantų grupės vaistus vietiniam vartojimui. Jei paciento oda yra labai subtili ir jautri, mėlynių pėdsakai gali išlikti 1-1, 5 mėnesio.
  • Dėl edemos išsivystymo gali reikšti, kad pacientas nesilaiko gydytojo nurodymų, nesilaiko poilsio režimo ir kūną, įskaitant apatines galūnes, veikia pernelyg fiziškai.

Griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų, tai priklauso nuo to, kaip greitai praeis operacijos pasekmės.

Todėl prieš nuspręsdami, ar atlikti kojų varikozės operaciją, turėtumėte atsižvelgti į visus galimus rizikos veiksnius: kruopščiai pasverkite „už“ ir „prieš“. Operacija turėtų būti atliekama tais atvejais, kai ligos apraiškos ilgą laiką sutrikdo pacientus ir žymiai pablogina gyvenimo kokybę.

Taip pat būtina konsultuotis tik su patyrusiais ir kvalifikuotais tokias operacijas atliekančiais gydytojais: flebologais, angiochirurgais.

Reabilitacijos laikotarpis

reabilitacija po varikozinių venų pašalinimo operacijos

Po operacijos pacientui patariama laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų, kad sveikimo laikotarpis užtruktų kuo mažiau laiko ir galėtų greitai grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Per pirmąsias 48 valandas pacientams griežtai draudžiama:

  • Alkoholinių gėrimų gėrimas.
  • Autotransporto valdymas.
  • Maudymasis kubile.
  • Per didelis fizinis aktyvumas.

Pirmosiomis dienomis po operacijos gali pasireikšti skundai dėl kojų skausmo ir kūno temperatūros padidėjimo. Šiuo atveju taikomi gydymo terapijos metodai, skiriama kineziterapija. Pacientas neprivalo nuolat būti horizontalioje padėtyje. Kiekvieną dieną turėtumėte šiek tiek vaikščioti, kad atkurtumėte kraujotaką.

Ateityje šių rekomendacijų įgyvendinimas taip pat sumažins išvardytų pooperacinių komplikacijų atsiradimo riziką.

  1. Hidroterapija, masažas, gydomoji gimnastika ir kiti kineziterapijos metodai, kuriuos skiria gydantis gydytojas. Tokios procedūros užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui ir normalizuoja kraujo nutekėjimą.
  2. Pirmus kelis mėnesius abi galūnes reikės pervynioti specialiais tampriais apatiniais arba kompresiniais trikotažais.
  3. Vartokite flebotonikų, angioprotektorių grupės vaistus. Vystantis uždegiminiams procesams, gali būti skiriami antibakteriniai vaistai. Skausmui malšinti naudojami vaistai nuo skausmo.
  4. kompresiniai apatiniai drabužiai po varikozinių venų pašalinimo operacijos
  5. Jei dygsniai buvo uždėti, juos galima pašalinti praėjus 7 dienoms po procedūros.
  6. Jei pacientas turi antsvorio, jį reikia normalizuoti, kad sumažėtų venų apkrova.
  7. Rekomenduojama pirmenybę teikti laisviems drabužiams, pagamintiems iš natūralių audinių, ir patogiems bateliams. Dėvėti aukštakulnius yra draudžiama.
  8. Namuose pabandykite laikyti kojas pakeltas, naudodamiesi atramomis ar pagalvėmis.

Reabilitacijos laikotarpis gali užtrukti iki kelių savaičių, per tą laiką pacientui bus išduodamos specialios nedarbingumo atostogos.

Šiuolaikiniams varikozinių venų šalinimo metodams reikalingas tik kelių dienų reabilitacijos laikotarpis, tačiau jie yra brangesni nei įprastai.

Ateityje pacientas turi pasirodyti antrajam tyrimui ir papildomai apžiūrėti, kad gydytojas galėtų įvertinti gydymo efektyvumą.

Operacijos kaina

Flebektomija atliekama tiek valstybinėse klinikose, tiek plastinės chirurgijos centruose, kurių tikslas - pašalinti estetinius trūkumus.

Pacientai domisi, kiek kainuoja venų varikozės operacija.

Viskas priklauso nuo klinikos ir procedūrą atliekančio gydytojo kvalifikacijos, taip pat nuo ligos išsivystymo laipsnio ir siūlomos operacijos sudėtingumo.

Ekspertų prognozės

specialistų prognozė pašalinus varikozę

Kombinuota flebektomijos procedūra neatmeta ligos pasikartojimo galimybės. Panaudojus radikalius gydymo metodus, varikozė gali atsinaujinti dėl fiziologinių organizmo savybių (kraujagyslių ir venų struktūros) arba dėl procedūros atlikimo technikos pažeidimo (jei gydytojas nesugebėjo normalizuoti paveiktos venos praeinamumo). Antrojo ligos paūmėjimo rizika pastebima maždaug 15-20% atvejų. Tuo atveju, jei pacientas pastebi pakartotinio ligos atsinaujinimo apraiškas, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Tik patyręs specialistas padės teisingai pasiūlyti, kurią operaciją pasirinkti išsiplėtusias venas, taip pat pateiks naudingų rekomendacijų, kurių reikės laikytis sveikimo laikotarpiu. Jei laiku nesikonsultuosite su gydytoju, pasekmės gali būti labiausiai apgailėtinos ir negrįžtamos.